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感染新冠后，就診費用醫保怎么報？患者網上看病醫保能報銷嗎？哪些新冠病毒感染相關用藥被臨時納入醫保？

1月7日，國家醫保局等四部門聯合發布《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》，對優化醫保支付政策、執行臨時醫保藥品目錄、做好“互聯網+”醫保服務等作出明確規定。

記者了解到，面對新冠疫情防控新形勢新任務，近期已有多個省份陸續出臺相關醫保政策，減輕群眾就醫用藥費用負擔。

(相關資料圖)

明確新冠感染就診醫保報銷比例

國家醫保局等四部門此次對新冠患者門診、住院費用的相關醫保政策進行了明確。其中，參保患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新冠治療有關的（醫保目錄范圍內）門急診費用，原則上不設起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。具體規定由地方醫保部門商財政部門根據醫保基金運行情況研究確定，先行執行至3月31日。

據了解，安徽省2022年12月底出臺臨時性保障政策，明確參保人員在門急診治療新冠病毒感染可報銷70%醫藥費，不設起付線、報銷限額。各級醫院乃至村衛生室等定點醫療機構均納入新冠病毒感染門診統籌結算范圍。

安徽省銅陵市市民田女士告訴記者，最近，她因新冠病毒感染到醫院就診。醫生根據病情，為她開具了共540元的治療藥物，醫保為其報銷了378元。“看病的花銷可以負擔，我對接下來的身體恢復也有信心。”田女士說。

記者從安徽省醫療保障局了解到，截至2023年1月3日，全省新冠感染門診醫保系統已即時結算2.38萬人次，醫保基金支付241萬元，次均報銷費用101元。

此外，福建省泉州市醫保局晉江分局局長黃長沙介紹，在門診方面，晉江當地參保人員在醫保定點基層醫療機構就醫，可享受普通門診待遇，在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）就診，報銷比例為70%。

網上尋醫問藥納入醫保支付范圍

隨著各地互聯網醫院開通新冠門診、發熱門診等服務，網上就醫成為不少患者的首選。

就做好“互聯網+”醫保服務，通知明確，對于行業部門準許針對新冠病毒感染開放的互聯網首診服務，按規定為出現新冠病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的新冠患者提供醫保移動支付結算服務。

近日，廣東省出臺新舉措，將參保新冠患者在“互聯網+”醫療服務定點醫療機構首診產生的診查費和藥品費，以及在基層醫療機構發生的新冠病毒抗原檢測費用等，納入醫保支付范圍。

“此前互聯網醫院只有復診的醫藥費可以通過醫保報銷，現在參保新冠患者首診可以報銷了。”南方醫科大學珠江醫院醫保部副主任李超說，有些居民有新冠病毒感染癥狀，但沒有檢測的，線上醫生也會對癥開藥。

38歲的廣州市民陳女士日前因發燒、流涕等，在南方醫科大學珠江醫院互聯網醫院就醫。繳費時，陳女士使用醫保支付，總費用50多元的藥物，她個人僅支付18.62元。“在線接診的醫生十分專業，回復也很細致，醫保支付很方便。”陳女士說。

山東省近日也發布通知，明確將新冠相關癥狀互聯網診察費納入基本醫療保險支付范圍，與線下報銷政策一致。

多種治療藥品被臨時納入醫保

在新冠患者用藥保障上，國家醫保局等四部門明確，新型冠狀病毒感染診療方案中新冠病毒治療藥品延續醫保臨時支付政策，先行執行至2023年3月31日。同時，藥品仍然不足的地方醫保部門參照各省聯防聯控機制認定的新冠病毒感染治療藥品目錄，結合醫保基金運行情況，可臨時性擴大醫保藥品目錄。

近日，湖北、廣西、安徽等地已將多種相關用藥臨時納入醫保。

安徽省醫療保障局相關負責人介紹，安徽近日將小兒氨酚黃那敏顆粒等36種藥品臨時納入基本醫保支付范圍。此次納入藥品的一個特點，是兒童可用藥物占比高，根據相關藥品的功能主治，有19種藥品兒童可以服用，以緩解兒童等特殊群體的用藥緊張問題。

在廣西壯族自治區，15種藥品被臨時納入醫保，按醫保甲類藥品報銷。自治區醫保局醫藥服務管理處處長吳學武介紹，此次納入的主要是用于退熱和對癥治療的地方特色中成藥和民族藥，“從廣西民族地區群眾用藥習慣來看，這些藥品臨時納入醫保基金支付范圍，能進一步保障當前群眾的治療用藥需求。”

在廣西南寧市老百姓大藥房津頭店，“防疫專區”被設在銷售區域的中心位置，一些市民正在選購所需藥品。

“收到醫保部門下發的文件后，公司加緊組織貨源，各門店也在第一時間打印張貼了醫保報銷的相關通知。”老百姓大藥房連鎖（廣西）有限公司副總經理肖家駒說，相關藥品近日銷售量明顯增長，“清咽潤喉類的藥品，僅津頭店最近10天的銷售量就超過2萬盒。”

此外，湖北近日也宣布將36種藥品臨時納入醫保報銷范圍，進一步保障新冠病毒感染防治用藥供應。

“我們希望通過這次調整減輕患者負擔，讓老百姓有藥可以治病、有醫保可以報銷。”湖北省醫療保障局醫藥服務管理處副處長劉俊說。

（記者金地、龐夢霞、戴威、徐弘毅、黃凱瑩、鄧楠）　　　　　　　　　

新華社北京1月7日電

來源：新華每日電訊

作者：金地、龐夢霞、戴威、徐弘毅、黃凱瑩、鄧楠

責任編輯：馮崢

標簽： 病毒感染 醫療機構 醫保報銷