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《關于對新型冠狀病毒感染實施（乙類乙管）的總體方案》已發(fā)布，新冠肺炎更名為新冠病毒感染，將實施“乙類乙管”。其中提出，加強農(nóng)村地區(qū)疫情防控，做好重點人群健康調(diào)查等工作。

在基層，村醫(yī)是離村民最近的健康守護者。本報記者采訪了北京幾位村醫(yī)，記錄了政策持續(xù)優(yōu)化調(diào)整下，他們的工作狀態(tài)和感受。

看診

(資料圖片僅供參考)

人數(shù)回落，最難時已過

下午5點10分，最后一名患者抓完藥，走出了豐臺區(qū)趙辛店村社區(qū)衛(wèi)生服務站。42歲的內(nèi)科醫(yī)生金宏濤按照規(guī)范流程，脫掉防護服而后仔細洗消，拖著疲憊的身軀，準備下班。“今天看診了約110位患者，有傷風感冒的、發(fā)燒的，也有不少是高血壓、糖尿病等慢性病患者。”金宏濤說，進入12月以來，自己平均每天都會看診約120人。

豐臺區(qū)趙辛店村社區(qū)衛(wèi)生服務站金宏濤醫(yī)生在接診

趙辛店村社區(qū)衛(wèi)生服務站位于西南五環(huán)京港澳高速旁。8名醫(yī)生、6名護士和4名藥師，每天早8點到傍晚5點，共同守護著趙辛店村及周邊約一萬名村民的健康。“近段時間，我們站里基本每天都要接待三四百名患者。”金宏濤的同事、護士長吳燕，工作和醫(yī)生一樣忙碌。說話聲音有些沙啞的她，主要負責維持看診現(xiàn)場秩序、家醫(yī)簽約以及溝通處理一些突發(fā)情況。

如此忙碌的工作狀態(tài)，只是村醫(yī)們的平常。“12月的前兩周，工作壓力最大。一時間，來到村衛(wèi)生站看病的患者太多了，尤其是發(fā)熱的患者。醫(yī)護根本就顧不上多喝水，中午也只有10分鐘的吃飯時間，我們每個人都咬著牙工作。”吳燕說，當時全站醫(yī)護人員和藥師可以說滿負荷運轉，“有的同事發(fā)燒在家，有的帶病上崗，有些藥物也比較緊張。大家互幫互助，我們最終扛過來了。”

通州潞城鎮(zhèn)武窯村村醫(yī)朱秀琴，也有相似體會。55歲的朱秀琴是武窯本村人，在村里從醫(yī)30多年，她一人既是醫(yī)生又是護士。“之前‘11類癥狀’患者在村醫(yī)這兒是無法接診的，主要就是一些慢性病，或者老年病患者。”而隨著疫情防控措施的優(yōu)化調(diào)整，因為發(fā)燒等情況，來看病拿藥的村民一下子多了起來。“有的人是真發(fā)燒了，有的就是慌了，拿點藥回家預防著。”

通州潞城鎮(zhèn)武窯村村醫(yī)朱秀琴在給患者找藥

“趕緊看看，這小孩發(fā)燒臉都紫了，抽風了，叫不醒。”前兩天，驚心動魄的一幕發(fā)生了。當時，一名老人帶著兩歲多的孩子，焦急地找到朱秀琴。朱秀琴趕緊給小孩量體溫，近40攝氏度。她預判孩子可能是高燒驚厥，一方面趕緊用自己學過的中醫(yī)知識扎指血、吃退燒藥，同時讓老人幫著用毛巾給小孩的額頭物理降溫。后來，孩子終于醒了過來。

衛(wèi)生室坐診看病、接咨詢電話、騎電瓶車上門給村民打針輸液……最近，朱秀琴每天能看診10多人。相比前半個月，她的壓力小了一些。 “最困難的時候，已經(jīng)過去了。”金宏濤也說，目前站里的一些藥物和醫(yī)護人手，已大致恢復了正常狀態(tài)。

重心

盯緊脆弱人群“危急重”

《關于對新型冠狀病毒感染實施（乙類乙管）的總體方案》中提出，“充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)作用，做好重點人群健康調(diào)查，加強醫(yī)療資源配置”“建立村-鄉(xiāng)-縣重癥患者就醫(yī)轉介便捷渠道”。當下，基層村醫(yī)們也盯緊了脆弱人群，及時準確評估“危急重癥”，化解了一次次險情。

“快，快！孩子已經(jīng)有呼吸困難了，高燒到39攝氏度多了，家里沒有藥……”12月初的那次“生命接力”，讓吳燕和金宏濤至今印象深刻。當時，一名男性村民發(fā)燒確診，因為各種因素，該村民無法被轉走。村委會對接同志打來電話，告訴吳燕和金宏濤，男子的兩名小孩也出現(xiàn)發(fā)燒，情況緊急。“當時孩子沒有做核酸，抗原也不能算確診標準，一時間無法及時轉運到醫(yī)院救治。”后來，他們與村委會和上級社區(qū)衛(wèi)生服務中心報備，同時聯(lián)系街道辦，由街道辦與上級醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)救治。當晚9點多，孩子被急救車接到了上級醫(yī)院治療，脫離險境。

之所以能快速完成這一套流程，是因為金宏濤和吳燕擁有對“危急重癥”患者的準確評估和應急流程。“比如發(fā)熱三天不退，65歲以上合并了其他基礎疾病的，還有免疫缺陷、腫瘤后期等的患者，我們都有緊急救治的處置流程。”金宏濤說，一般會先對患者進行身體狀態(tài)評估，如果情況緊急，會立即聯(lián)系上級衛(wèi)生服務中心和街道介入?yún)f(xié)調(diào)處理。

平日里，吳燕也主要負責衛(wèi)生服務站的家醫(yī)簽約和村民慢病管理等工作。金宏濤則簽約管理著1000多名村民。對于趙辛店村村民來說，除了線下去衛(wèi)生服務站看病就診外，還可以在線上的微信群和電話等渠道，向醫(yī)生求醫(yī)問藥。

趙辛店村社區(qū)衛(wèi)生服務站護士長吳燕正接患者咨詢電話

類似線上問診問藥和緊急處置機制，在基層并不少見。一般情況下，小孩以及老年人、合并有基礎病的患者，就屬于需要重點照護的脆弱人群。根據(jù)工作流程，朱秀琴會與衛(wèi)生院對接村里的團隊醫(yī)生及時聯(lián)系，評估后決定如何處理。

“大媽大媽，趕緊瞧瞧我爺去吧。”剛忙完手頭工作的朱秀琴，就聽到村里小張急呼呼的喊聲，她立即跟著小張，一路小跑去到村民家里。只見70多歲的張大爺暈倒在地，不省人事，檢查一番血壓已很低。朱秀琴一邊吩咐小張撥打120急救電話，一邊與鎮(zhèn)衛(wèi)生院對接的團隊醫(yī)生溝通，反饋患者情況。團隊醫(yī)生也建議立即走急救途徑，轉運到上級醫(yī)院。后來，張大爺在醫(yī)院檢查治療后，又回到了家里休養(yǎng)，“昨天，我還去給他輸了點兒營養(yǎng)液。呼喚他，也能睜眼答應人。”

變化

“新常態(tài)”更專注診療

政策持續(xù)優(yōu)化調(diào)整，患者看病問診上已沒有明顯限制，基層村醫(yī)眼下承擔著不小的診療任務。但記者采訪發(fā)現(xiàn)，他們都表示，隨著如今最新的政策變化，以及藥物供給逐步跟上，村醫(yī)更能專注手頭的工作。

“前幾年因為防疫形勢需要，我們還承擔著量體溫、核酸采樣、防控等任務，現(xiàn)在是回歸到了醫(yī)療救治和日常診療上了。”金宏濤說，從防控感染轉到救治本身，他認為更能體現(xiàn)出自身職業(yè)價值，“疾病診療是我們最終的一個宗旨”。

在吳燕眼中，現(xiàn)在已處于一個“新常態(tài)”了。在各級領導的關心支持和協(xié)調(diào)下，衛(wèi)生服務站的亟需藥物目前基本充足，布洛芬也已協(xié)調(diào)到貨，沒有哪類藥品明顯短缺。另一方面，不論坐在醫(yī)護面前的患者是不是“陽性”，基層村醫(yī)也不會戴著有色眼鏡或者恐懼心理應對。“現(xiàn)在我們也會問一聲村民，你發(fā)燒了后，有沒有自測抗原、結果如何等。接下來，還是該怎么治療就怎么治療。”

工作重心回到醫(yī)療救治上來，基層村醫(yī)已開始逐漸適應。但對一些村民來說，還有一個接受和適應的過程。而這也是，這次《總體方案》中談到的，要“做好農(nóng)村居民宣教引導”。

“怕呀！現(xiàn)在可不敢來做體檢，外面太危險了。”一位有慢病的村民對吳燕這樣說。這讓吳燕和金宏濤意識到，還要通過自身行動，做好村民心理上的宣傳引導，要客觀看待這個感染。“現(xiàn)在可以說感染高峰期已經(jīng)過了。而且藥品比較充足了，用藥備藥上大家也都有了一定認識，不必那么緊張。”

朱秀琴則透露，今年12月以前，她每天接診的村民患者并不算多，“除非高血壓等慢性病村民，來拿點藥。”現(xiàn)在政策優(yōu)化調(diào)整后，她除了給村民看病之外，也會繼續(xù)給村里男女老少做一些科普。“我?guī)缀趺總€月都要組織十個八個村民，給大家講講健康知識。比如，減油減鹽減糖到底怎么減、慢性病如何防治等。”

“對村民來說，他們挺需要村醫(yī)的。最起碼有個小病啥的，身邊就有人，而不用跑到大醫(yī)院去。”朱秀琴說，村醫(yī)的醫(yī)德很重要，她將盡自己的能力，用心給村民治病，“還要多多宣傳引導大家，今后依舊不能放松戴口罩、勤洗手、常通風、不聚集，提高自身免疫力。”

來源 北京日報客戶端 | 記者 李松林

編輯 王雯淼

標簽： 趙辛店村 社區(qū)衛(wèi)生服務站 衛(wèi)生服務站